防病胜于治病

秋歌

        呵护生命，从呼吸开始。。。
        当现代工业一步步取代了刀耕火种，当新式交通取代了步行与马车，人类所生存环境中的空气就越来越严重地受到了污染，人们的呼吸所需的清新空气越来越成为一种极度稀少的奢侈品，当越来越多的人习惯了吸烟，我们的肺就成了我们生命与身体受害最甚的器官。。。

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肺位于胸中，上通喉咙，左右各一，在人体脏腑中位置最高，故称肺为五脏之华盖。因肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又称“娇脏”。为魄之处，气之主，在五行属金。手太阴肺经与手阳明大肠经相互络属于肺与大肠，故肺与大肠相为表里。肺是进行气体交换的器官，位于胸腔内纵隔的两侧，左右各一。

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肺上端钝圆叫肺尖，向上经胸廓上口突入颈根部，底位于膈上面，对向肋和肋间隙的面叫肋面，朝向纵隔的面叫内侧面，该面中央的支气管、血管、淋巴管和神经出入处叫肺门，这些出入肺门的结构，被结缔组织包裹在一起叫肺根。左肺由斜裂分为上、下二个肺叶，右肺除斜裂外，还有一水平裂将其分为上、中、下三个肺叶。  肺内气管
肺是以支气管反复分支形成的支气管树为基础构成的。左、右支气管在肺门分成第二级支气管，第二级支气管及其分支所辖的范围构成一个肺叶，每支第二级支气管又分出第三级支气管，每支第三级支气管及其分支所辖的范围构成一个肺段，支气管在肺内反复分支可达23-25级，最后形成肺泡。支气管各级分支之间以及肺泡之间都由结缔组织性的间质所填充，血管、淋巴管、神经等随支气管的分支分布在结缔组织内。肺泡之间的间质内含有丰富的毛细血管网，毛细血管膜与肺泡共同组成呼吸膜，血液和肺泡内气体进行气体交换必须通过呼吸膜才能进行，呼吸膜面积较大，平均约70平方米，安静状态下只动用其中40平方米用于呼吸时的气体交换，因此，在因疾病等原因导致呼吸膜面积小于40平方米之前，肺换气不会出现明显的障碍。肺表面覆被一层光滑的浆膜，即胸膜脏层。  肺门示意图
胎儿降生前，肺无呼吸功能，构造致密，比重大于1(1.045-1.056)，入水则下沉。降生后开始呼吸，肺泡内充满空气，呈海绵状，比重小于1(0.345-0.746)，故可浮于水中。法医常利用这一点，鉴定胎儿死亡的时间

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肺泡：　由单层上皮细胞构成的半球状囊泡。肺中的支气管经多次反复分枝成无数细支气管，它们的末端膨大成囊，囊的四周有很多突出的小囊泡，即为肺泡。肺泡的大小形状不一，平均直径0.2毫米。成人约有3～4亿个肺泡，总面积近100平方米，比人的皮肤的表面积还要大好几倍。肺泡是肺部气体交换的主要部位，也是肺的功能单位。氧气从肺泡向血液弥散，要依次经过肺泡内表面的液膜、肺泡上皮细胞膜、肺泡上皮与肺毛细血管内皮之间的间质、毛细血管的内皮细胞膜等四层膜。这四层膜合称为呼吸膜。呼吸膜平均厚度不到1微米，有很高的通透性，故气体交换十分迅速。吸入肺泡的气体进入血液后，静脉血就变为含氧丰富的动脉血，并随着血液循环输送到全身各处。肺泡周围毛细血管里血液中的二氧化碳则可以透过毛细血管壁和肺泡壁进入肺泡，通过呼气排出体外。肺泡内的表面液膜含有表面活性物质，起着降低肺泡表面液体层表面张力的作用，使细胞不易萎缩，且吸气时又较易扩张。肺组织缺氧时，会使肺表面活性物质分泌减少，进入肺泡的水肿液或纤维蛋白原可降低其表面活性物质的活力，引起肺内广泛的肺泡不张，血液流经这些萎陷肺泡的毛细血管时就不能进行气体交换。临床上新生婴儿患肺不张症，就是因为缺乏肺表面活性物质所致。相邻两肺泡间的组织为肺泡隔，内有丰富的毛细血管及弹性纤维、网状纤维。弹性纤维包绕肺泡，使肺泡具良好弹性。患慢性支气管炎或支气管哮喘时，肺泡长期处于过度膨胀状态，会使肺泡的弹性纤维失去弹性并遭破坏，形成肺气肿，影响呼吸机能。

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一套是循环于心和肺之间的肺动脉和肺静脉，属肺的机能性血管。肺动脉从右心室发出伴支气管入肺，随支气管反复分支，最后形成毛细血管网包绕在肺泡周围，之后逐渐汇集成肺静脉，流回左心房。另一套是营养性血管叫支气管动、静脉，发自胸主动脉，攀附于支气管壁，随支气管分支而分布，营养肺内支气管的壁、肺血管壁和脏胸膜。

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　   肺癌目前是全世界癌症死因的第一名，肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。近50多年来，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。1995年全世界有60万人死于肺癌，而且每年人数都在上升，2003年世界卫生组织（WHO）公布的死亡率是110万/年，发病率是120万/年。而女性患肺癌的发生率尤其有上升的趋势。多在40岁以上发病，发病年龄高峰在60～79岁之间。男女患病率为2.3:1。种族、家属史与吸烟对肺癌的发病均有影响。

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吸烟?环境污染及职业危害被认为是肺癌的主要发病诱因之一

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肺癌有以下两种基本类型：①小细胞肺癌（SCLC）或燕麦细胞类，三分之一的肺癌患者属于这种类型；②非小细胞肺癌（NSCLC）类，三分之一的肺癌患者属于这种类型。这种区分是很重要的，因为这两类肺癌的治疗方案是截然不同的。小细胞肺癌患者主要用化学疗法治疗。外科治疗主要适用于非小细胞肺癌患者。

       根据病变位置将肺癌可分为中心型肺癌和周围型肺癌，生长在总支气管和支气管处肺门者称中心型肺癌，约占70%，以磷癌和未分化癌较常见。生长在支气管及其分支以后的肺癌称周围型，约30%，以腺癌较常见，根据病理将肺癌可分为磷状细胞癌?腺癌?腺鳞癌?大细胞癌（未分化癌）?小细胞癌（SCLC）?类癌。

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如果怀疑或拟诊肺癌，为进一步进行肺癌诊断并进行准确的分期，则需要行如下检查：

  1.影像学检查：

  (1)胸部CT：了解病变部位、大小、特点，与邻近组织或器官的关系，纵隔及肺门淋巴结的情况。

  (2)腹部超声：了解腹部重要脏器如肝、肾、肾上腺以及腹腔淋巴结有无异常。

  如有必要，还应当行全身骨显像和头颅核磁共振检查。

  2.细胞或组织学检查：

    如果高度怀疑或临床诊断为肺癌，还应当行进一步的细胞或组织学检查，以获得确证的肺癌诊断证据，同时能够明确肿瘤病理类型，指导治疗。常用检查手段包括：

（1）痰脱落细胞学检查：一般在晨起留取，要求是气管深部痰液，血痰更好。

（2）纤维支气管镜检查：适用于中心型肺部肿物活检。

（3）经皮肺穿刺活检：一般在CT引导下进行，适用于外周型肺部肿物活检。

（4）浅表淋巴结活检：如果有颈部或腋下淋巴结肿大，可考虑行淋巴结穿刺或切取活检。

（5）胸腹水脱落细胞学检测：如果患者有胸腔或腹腔积液，可以抽取一定量的积液进行细胞学检测。

  3.血液学检查：

    包括生化、血常规、肿瘤标记物、免疫功能等，目的是了解患者的身体状况和重要脏器的储备功能。

    上述各项检查应当合理安排，遵循从简单到复杂，从无创到有创的原则。

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一、清肺汤两种： 　　
1、雪耳、莲子、百合、排骨汤： 　　
原料：雪耳75克，百合100克，排骨500克。 　　
做法：将上述选料清洗之后加水一起放入煲内煮沸，煲3小时。 　　
2、桑百皮、百合、排骨汤： 　　
原料：桑百皮50克，百合75克，排骨500克。 　　
做法：将上述选料清洗干净后加水，然后一并放进煲内煮沸，煲一个半小时。 　　
二、润肺银耳羹： 　　
原料：银耳5克，冰糖50克。 　　
做法：将银耳放入盆内，以温水浸泡30分钟，待其发透后摘去蒂头、拣去杂质；将银耳撕成片状，放入洁净的锅内，加水适量，以武火煮沸后，再用文火煎熬1小时，然后加入冰糖，直至银耳炖烂为止。 　　   
三、润肺豆浆粥： 　　
原料：豆浆1000克，糯米100克，白糖适量。 　　
做法：将糯米洗净放入锅中，加水适量，武火烧沸后改用文火慢慢熬煮，煮至米粒开花时倒入豆浆，继续熬10分钟，加白糖适量即可。四、鸭肉粥： 　　
原料：鸭肉150克，糯米250克，料酒、盐少许。 　　
做法：先将鸭肉切丁；糯米加水煮粥，然后加入鸭肉、少许料酒和盐，煮至粥熟。 　　
五、毛肚血汤： 　　
原料：鸭血300克，毛肚150克（注意不要加入羊肉，因为羊肉属热，不适宜在气温渐高、天气干燥的春夏之交食用）。 　　
配料：黄喉、鳝鱼、午餐肉、黄豆芽、粉丝各100克，重庆火锅底料、泡姜、大蒜、味精、白糖各少许。 　　
做法：先将鸭血切成片，放在炒锅中用清水氽一下待用；再放少许清油把姜片、蒜片炒一下，放入重庆火锅底料烧开；汤味熬好后，加入鸭血、毛肚、黄喉、鳝鱼、午餐肉、黄豆芽、粉丝等直至煮熟（注意毛肚不要煮得太老）。 　　
提示：俗话说“血能洗肺”。因此，对于这种绵软滑爽又非常便宜的血豆腐，此时不吃更待何时？ 　　
六、火腿冬瓜汤： 　　
原料：火腿片，冬瓜片。 　　
配料：葱丝，姜丝，虾皮，盐，糖，麻油。 　　
做法：锅内放清水煮沸，将冬瓜片及配料下锅煮10分钟后加入火腿片，2分钟后即可出锅；出锅前加入葱花、麻油、盐、糖。 　　提示：此汤清新可口，去燥润肺，适合春夏季节食用。 　　
七、银耳昆布子鸭煲： 　　
原料：银耳30克，枸杞子20克，海带50克，子鸭1只。 　　
配料：料酒、木耳各10克，姜5克，盐4克，葱10克，味精3克，大枣3枚。 　　
做法： 　　
1．银耳、木耳用温水浸泡，去蒂头，撕成瓣；枸杞子去果柄、杂质；海带洗净，用冷水浸泡，切2厘米X5厘米的块。 　　
2．子鸭宰杀后去毛、内脏及爪；用沸水汆去血。水，除去腥味；姜拍松；葱切段。 　　
3．将子鸭、银耳、木耳、海带、料酒、姜、葱、大枣同放炖锅内，加水2800毫升，置武火烧沸，再用文火炖煮35分钟，加入盐、味精、枸杞子，再将炖品倒入煲内，装饰上桌食用
提示：清肺热，遗脾胃，软坚，化痰，利水泄热的功效。适用于肺热咳嗽，肺燥干咳，胃肠躁热，血管硬化等.春季宜用。