<禁闭岛>中主角最后接受的手术就是前脑叶切除手术。
记得在去年我在广角曾发过一篇帖子,是看美剧《越狱》第四季将军对天才斯科菲而德要做这个手术而发的。
前脑叶切除手术,是一种针对难治性精神病患者的很残酷的手术,大脑额叶掌控人性格的形成,切除后人会变成“安静的白痴”,就像《飞越疯人院》中主人公最后的结局。 前额叶脑白质切除术,是最早应用于治疗精神疾患的手术方法。结果发现手术方法可以减少攻击行为,所有患者的症状都有不同程度的改善。但也有研究显示患者有不同程度的随境转移计划和组织能力差、原始反射、脑认知功能障碍等表现。这种手术曾在1949年获得诺贝尔医学奖,后来受到广泛声讨,禁止使用。现在在精确的定位下,可以用于切除置癫痫病变部位治疗癫痫。
此后, 随着氯丙嗪的问世,精神病的外科治疗数量一度急剧减少。近几十年来,外科手术治疗强迫症和抑郁症疗效显著,成为难治性患者的最后选择,使得人们对精神外科治疗的兴趣又重新迸发。其中,脑深部电刺激疗法成为精神外科治疗复兴的里程碑。在该疗法治疗运动障碍疾病获得巨大成功,并在精神疾病治疗上也取得了令人振奋的结果后,未来的精神外科治疗有望向可逆、微创的个体化治疗方向发展。近十几年来神经科学研究特别是脑功能研究的突飞猛进,使人们对一些精神疾病有了更深的了解,不断发展的神经生物学证据也为精神病的手术治疗提供了理由,例如强迫症、抑郁症患者脑内特定区域葡萄糖代谢的变化。随着神经影像、立体定向手术设备和微创或无创手术方式的发展,精神外科手术更加精确,损伤更小。 |