采访专家: 江苏省运动医学学会主任委员、鼓楼医院骨科关节疾病诊治中心 蒋青 主任医师
在3月14日进行的意甲联赛第28轮的一场比赛中，万人迷贝克汉姆左脚跟腱断裂，因此无缘南非世界杯。小贝的伤势牵动着无数体育迷的心，而“运动伤害”再次引起了人们的关注。
目前人们对于健身运动的兴趣正在日益提升，年轻的白领纷纷走入健身房和运动场。运动能带给你健康，但是运动不慎也会危害到你的健康！因运动所造成的伤害小则三五天不能动，大到损害身体机能，甚至危及性命。如此利害关系你不能不知。到底什么才算是运动伤害？如何将运动伤害减到最低？此次我们专门请教了江苏的运动医学专家蒋青教授。
A 提防慢性劳损伤
常常听到“运动伤害”这个名词，可到底怎样才算被运动所伤?南京市鼓楼医院骨科主任医师蒋青教授告诉记者，运动损伤分为两种，一种是意外伤，由于在运动过程中活动太过激烈，容易造成碰撞等，进而造成损伤。
健身谨防“运动伤害”（资料图）
另一种是慢性劳损伤。慢性劳损伤主要与人们长期从事的活动密切相关。关节部位由于使用的频率过高，反复牵制造成慢性疾病。这种损伤治疗难度较大，更为严重的是容易引起患病部位变性，局部组织变化，发生急性伤的几率增加。蒋青介绍说，慢性劳损伤会造成局部组织变化，“打个简单的比方，正常情况下，普通人的关节受到十分力的时候才会断裂，但是患有劳损伤的人只要用4分力、5分力就能使其断裂”，蒋青教授说。
人们在日常生活中经常会遇到这两种运动损伤，意外伤无法预知，但是慢性劳损伤与人们从事的运动项目有着密切关联。比如，网球肘(网球腿)、篮球膝、足球踝等等。同时，人的关节随着时间的变迁，会逐渐老化。关节与人的体重也存在一定关联。如果人的体重过于肥胖，关节负重越大，那么它出现劳损的现象就会越严重。此外,关节还与人的遗传基因有关。有些老人尽管年龄很大，但是他们的关节仍然很健康，与他们的基因就存在一定关系。
B几种常见的运动伤害
一、跟腱断裂
贝克汉姆跟腱断裂，北京奥运会时中国飞人刘翔在鸟巢因跟腱炎退赛,而刚刚获得冬奥会冠军的赵宏博也曾经跟腱断裂，让人不仅产生好奇，跟腱为何如此“脆弱”？
专家解释说，人们踮起脚尖时，在足跟与小腿之间有一条粗壮结实、绷得很紧的肌腱，这就是跟腱。它是人体最粗大的肌腱，主要功能是维持踝关节的平衡及跑跳、行走。随着年龄的增长，肌腱硬度增加，弹性降低，跟腱更加容易损伤，所以说，跟腱断裂是急性运动损伤中最为典型的一种损害，不仅仅是运动员，任何人都可能发生，如果跟腱已经有慢性劳损，那更容易发生。
跟腱断裂常见于运动员和演员等,由于职业特点，他们要经常进行强度很大的跳跃、蹬腿等动作。超过跟腱耐受能力，可使跟腱劳损，周围发生无菌性炎症，强度降低。当动作不协调，或用力过猛时，跟腱可被肌肉拉断。断裂发生时通常伴有异常响声，感到脚踝部像被人从后面踢了一脚，皮下瘀血，局部渐渐肿胀，不能单腿站立等情况。
在门诊中，经常能碰上因为踢足球、打篮球、打羽毛球等球类运动中跟腱受伤的非运动员。比如人们在打篮球时，准备纵身投篮，或在起跑的一瞬间，身体所有的重力都集中在跟腱上，如果用力不当，容易造成跟腱断裂。
由于小腿上除了跟腱，还有其他几根肌腱也具有一些跟腱的功能。所以虽然跟腱断了，而且非常疼痛，但有的人仍然可以走路，所以会误以为是“扭伤”，并没有太在意。但是，如果不及时治疗，肌肉具有很强的弹性，跟腱断端向上回缩，时间长了，就难以拉下来。这时只得采取其他方法修补，效果不如即刻治疗的好。
如果运动中感到脚后跟疼痛，同时用手触摸感到跟腱处有空虚感时，不要再活动，以免再次受伤，应及时到专科医院确诊治疗。因为跟腱是人体最粗大的肌腱，所以愈合时间较长，一般需要3～5个月。
二、踝关节扭伤
踝关节也是一种最常见运动损伤的发生部位，又称“足球踝”或踝关节撞击症。踝关节扭伤，不仅需要适当的休息，也要进行积极治疗，如果不及时治疗的话，踝关节再次扭伤的几率很大，最终导致足球踝。
踝关节反复扭伤必须引起重视，通常意味着踝关节外侧副韧带中的一束已经断裂。特别是白领女性穿着高跟鞋扭了脚，她的踝关节外侧副韧带就会首当其冲受到牵拉，外侧副韧带撕裂的可能性就非常大。大部分情况下，患者常忽略了韧带损伤的重要性。所以，部分踝关节扭伤的病人，从此之后会留下反复扭伤的后遗症。同样，多次扭伤也是导致踝关节骨质增生的原因之一。
三、膝关节韧带损伤
膝关节韧带对稳定关节十分重要。扭伤及运动中碰撞极易引起韧带撕裂，出现关节不稳、活动后肿痛等症状。
蒋青教授告诉记者，膝关节运动损伤中最为常见的，是前交叉韧带断裂，人体膝关节内有两根重要的韧带，一根称“前交叉或十字韧带”，另一根称“后交叉或十字韧带”，主要控制膝关节的稳定性，而前交叉韧带比后交叉韧带更容易发生损伤。
前交叉韧带损伤一般出现在打篮球时。打篮球起跳后，落地的一瞬间，如果不是垂直地落下，上身稍微有扭转，而小腿没有随着转动，就有可能伤及韧带。
很多人喜欢爬山锻炼，特别是南京人，爬紫金山是不少人一项定期运动的项目。但是蒋青主任指出，其实恰恰相反，“作为专业人士，爬山是我们最不推荐的运动项目。”爬山对人的负重关节的损伤是最为严重的。专家提醒，爬山对关节施加的负重量是正常行走的四倍。特别是对于老年人来说，膝关节本来就比较脆弱,爬山时全身的重量都要压在膝关节上,非常不利于健康。同样，白领们要注意了，在健身房中，跑步机也最好不要调成有坡度的，以免增加关节负荷。
这里，很多人会发出疑问：“我经常爬山，并没有出现不适症状啊！”专家介绍说，关节退化属于慢性疾病，你的关节已经在不知不觉中慢慢地磨损。
目前，电动自行车已经成为人们出行的一种重要的交通工具。但是专家提醒，骑电动车造成的韧带拉伤在门诊中现在也出现得比较多。“在骑行过程中，人们的双腿基本处于静止状态。如果遇到突发情况或者是急刹车的时候，在双脚撑地的时候，韧带由静止到滑行，这其中非常容易出现韧带意外拉伤的情况。因此人们在使用电动自行车的过程中，应该注意安全。停车之后，不能急于下车，而应该让膝关节慢慢舒展开，以便膝关节韧带恢复弹性。”
而关节老化的女性年轻患者，则往往爱漂亮，长期穿着高跟鞋、冬天也不惧超短裙。但由于女性生理结构和男性不同，而且更年期后体内雌激素水平会迅速下降，所以膝关节软骨内侧天生就较容易磨损，而穿高跟鞋的习惯更容易加快膝关节软骨磨损的速度??有研究显示，穿高跟鞋会使膝关节的负担增加22%。
四、网球肘
“网球肘”，学名肱骨外上髁炎，这种病目前非常多见，但同时，也是最名不符实的一种病，因为不单单是网球运动可以引发“网球肘”，反复使用上肢的动作皆可导致此病，尤其带有肘、腕屈伸旋转性质的工种，包括拧毛巾、点按鼠标、扣球、翻手推乒乓球、打羽毛球等动作，都可能导致“网球肘”。而家庭主妇由于长时间高强度使用右手臂，一些年轻的妈妈喜欢用一侧手臂抱着孩子，发病率反倒比运动员要高，患者常感到手肘外侧疼痛，端茶杯、提背包都疼痛难忍。
C如何避免运动伤害
一、充分热身
专家提醒，在运动之前一定要做好热身工作。比如跑步，在正式开跑之前，可以先进行慢跑，让关节和肌肉活动起来，从而达到热身效果。
热身的作用主要是让原本处于静止状态的肌肉恢复弹性，或者说是把韧带的弹性激发出来。这样可以增强韧带的对抗性。
同样，锻炼后的整理放松运动也是必做的。它能使人体从运动状态平稳地回到安静状态，有利于偿还“氧债”，加速乳酸等废物的排除，快速消除疲劳，促进机体恢复。
一些健身者不重视整理放松运动，练完就走人，虽然当时没有什么不适征兆，但第二天或下次锻炼时就可能出现肌肉疼痛或关节损伤等症状。
在运动过程中，应该尽可能选择合适的运动鞋。如果运动鞋的吸震力差，便不能有效地吸收撞击力，容易造成腿部的慢性损伤。
二、要有度
蒋青教授说，运动一定要讲究“度”，要和自己的身体特点相匹配。“如果你进行一个动作时，觉得疼时，就要立即停止下来，否则的话就容易受伤，哪怕是轻微的疼痛也不要忍着，因为轻微的疼痛也有可能造成慢性的劳损。”
一些上班族平时工作日没有时间，往往只能利用双休日锻炼，这样突击式的高强度锻炼都容易对身体造成伤害。
所以，对于普通的上班族来说，可以选择散步、慢跑等有氧运动，如果不能做到每天，那么也应当是有规律地每周锻炼3到5次，这样2-3个月就会有很好的减肥健身效果。
最好的运动当属游泳了，游泳是唯一对关节没有损伤的运动了，因为游泳锻炼是克服水的阻力而不是克服重力，肌肉和关节不易受伤。同样，游泳时水的作用使肢体血液易于回流心脏，使心率加快。长期游泳会使心脏运动性增大，收缩有力。
D R.I.C.E.“米”字急救
以R.I.C.E.(rice“大米”之意)口诀，让大众易于记忆并可依序处理骨骼肌肉的伤害。在运动伤害的处理原则中，R.I.C.E.是用来做急救处理的，如：处理挫伤(撞伤)、肌肉拉伤、关节扭伤、脱位及骨折。
Rest(休息)停止运动，马上休息，好好休息可以促进较快地复原。休息是为了减少疼痛、出血或肿胀，以防伤势恶化。
Icing(冷敷) 休息15~20分钟后再冷敷。冷敷15~20分钟后，拿开冰块休息5分后再敷。若患部疼痛时，应马上停止冷敷并休息。
冷敷时皮肤的感觉有四个阶段：冷→疼痛→灼热→麻木，当变成麻木时就可以移开冷敷冰袋。移开冷敷袋之后，在受伤部位以弹性绷带包扎并抬高。冷敷可使血管收缩，减少伤处的肿胀、疼痛及痉挛。每次冷敷不要超过30分钟，以免发生冻伤或神经伤害。不要太早停用冷敷袋而转用热敷，伤后二日内每天使用冷敷至少3-4次，较严重伤害时建议在使用冷敷三日后、且肿胀有明显消退时，才考虑使用热敷。
Compression (加压) 先以干净的敷料(最好是无菌的)盖住伤口后，用手、弹性绷带等压迫患部，可以减缓伤势恶化及减少患者的疼痛。
包扎压迫时，从伤处几寸之下开始往上包，大约以一半左右做螺旋状重叠，以平均而加点压力的方式逐渐包上，但经伤处则较松些。需注意伤肢的血液环循畅通，避免组织坏死。加压可止血止肿，观察露出脚趾或手指的颜色，若有疼痛、皮肤变色、麻痹、刺痛等症状出现，表示包得太紧，应解开弹性绷带重包。避免肿胀应维持用弹性绷带包扎18-24小时。
Elevation(抬高) 把伤处抬高于患者的心脏高度，可以减少出血，抬高也可以止血止肿。当怀疑有骨折时，应先固定夹板后再抬高，但有些骨折是不宜抬高的。 |
发表于 2011-6-2 23:43:40
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